In caso di infezione contratta in ospedale, la struttura non può limitarsi a dimostrare l’esistenza di protocolli anti-contagio: deve provare di averli concretamente applicati nel caso specifico. L’onere probatorio grava sul debitore ai sensi dell’art. 1218 c.c., e il paziente danneggiato deve solo allegare il nesso causale tra il ricovero e l’infezione. Chi assiste la vittima in giudizio può costruire la strategia sull’inadempimento presunto, senza dover dimostrare la colpa della struttura.
Punti chiave
- Punto 1 — L’ospedale deve provare l’applicazione concreta dei protocolli, non solo la loro esistenza.
- Punto 2 — Il paziente allega il nesso causale; la struttura deve liberarsi con prova positiva dell’adempimento.
- Punto 3 — La responsabilità contrattuale ex art. 1218 c.c. inverte di fatto il carico probatorio a vantaggio del danneggiato.
Se assisti pazienti che hanno contratto un’infezione durante il ricovero, la giurisprudenza recente ti offre un argomento solido: all’ospedale non basta esibire i propri protocolli igienico-sanitari. Deve dimostrare, caso per caso, di averli effettivamente rispettati. Questo significa che la tua strategia difensiva può fondarsi sull’inadempimento presunto, senza doverti accollare la prova della negligenza specifica.
La notizia arriva da un’analisi pubblicata su Diritto.it, che ricostruisce l’orientamento giurisprudenziale in materia di infezioni nosocomiali e responsabilità delle strutture sanitarie, con particolare attenzione alla distribuzione dell’onere probatorio.
Il contesto normativo
Il rapporto tra paziente e struttura ospedaliera è inquadrato come contratto di spedalità, con conseguente applicazione dell’art. 1218 c.c. sulla responsabilità del debitore. Chi non esegue esattamente la prestazione dovuta è tenuto al risarcimento, salvo che provi che l’inadempimento è derivato da causa a lui non imputabile. La Cassazione Civile, Sez. III, ha consolidato nel tempo il principio per cui il paziente deve allegare l’inadempimento e il danno; la struttura deve fornire la prova liberatoria.
Rileva anche l’art. 7 della L. 24/2017 (legge Gelli-Bianco), che distingue la responsabilità della struttura — contrattuale — da quella del singolo professionista — extracontrattuale ex art. 2043 c.c. Per le infezioni nosocomiali, il regime contrattuale applicato alla struttura è quello più favorevole al paziente: prescrizione decennale e onere della prova invertito. La Cass. Civ. n. 28991/2019 ha ribadito che il debitore deve provare di aver adottato tutte le misure idonee a evitare il danno, non solo di averle predisposte sulla carta.
Cosa cambia per lo studio
- Nella fase istruttoria, chiedi alla struttura di produrre non solo il manuale dei protocolli, ma i registri di applicazione: schede di sanificazione, log degli interventi, documentazione delle ispezioni interne. La loro assenza o incompletezza rafforza la tua posizione.
- In sede di CTU, orienta il quesito verso la verifica dell’effettiva osservanza dei protocolli nel periodo del ricovero del tuo assistito, non sulla correttezza astratta delle linee guida adottate.
- Sulla prescrizione, applica il termine decennale contrattuale: molti colleghi ancora ragionano con i 5 anni dell’extracontrattuale, perdendo casi già prescritti in astratto ma non in concreto.
- Valuta la domanda risarcitoria anche verso il Direttore Sanitario o il responsabile del controllo delle infezioni ospedaliere (CIO), che possono rispondere a titolo personale in sede penale o, separatamente, in sede civile.
- Raccogli fin dall’inizio le cartelle infermieristiche complete e i report microbiologici: il ceppo batterico isolato può essere collegato a cluster nosocomiali documentati, rendendo il nesso causale più solido davanti al CTU.
Attenzione a
Il rischio più frequente è confondere la prova del nesso causale — che resta a carico del paziente — con la prova dell’inadempimento, che invece grava sulla struttura. Se il tuo assistito non riesce a dimostrare che l’infezione è verosimilmente riconducibile al ricovero (e non, ad esempio, a una fonte esterna), la presunzione di inadempimento non si attiva. Investi subito sulla consulenza microbiologica prima ancora di depositare l’atto di citazione.
Secondo errore: trascurare la posizione della compagnia assicurativa della struttura nelle trattative stragiudiziali. Le ASL e le strutture private sono obbligate alla copertura assicurativa ex art. 10 L. 24/2017. Avviare la procedura di accertamento tecnico preventivo ex art. 696-bis c.p.c. prima del giudizio ti consente di cristallizzare le prove e aprire un tavolo negoziale con l’assicurazione in una posizione di forza.
Domande frequenti
Chi deve provare la colpa in caso di infezione nosocomiale?
In base all’art. 1218 c.c. e alla giurisprudenza consolidata, l’onere della prova liberatoria grava sulla struttura ospedaliera. Il paziente deve allegare il nesso causale tra ricovero e infezione; l’ospedale deve dimostrare di aver adottato e concretamente applicato tutte le misure idonee a prevenire il contagio.
Qual è la prescrizione per un risarcimento da infezione contratta in ospedale?
La responsabilità della struttura è contrattuale (contratto di spedalità), quindi si applica la prescrizione ordinaria decennale ex art. 2946 c.c. Non vale il termine quinquennale dell’illecito extracontrattuale. Il dies a quo decorre dalla manifestazione del danno o dalla sua conoscibilità da parte del paziente.
Come si usa l’ATP prima di fare causa a un ospedale per infezione nosocomiale?
L’accertamento tecnico preventivo ex art. 696-bis c.p.c. permette di acquisire cartelle cliniche, referti microbiologici e documentazione sui protocolli prima del giudizio di merito. Cristallizza le prove, impedisce la loro dispersione e apre spesso un tavolo di conciliazione con la compagnia assicurativa della struttura in una fase anticipata.
Fonte di riferimento: Diritto.it